作者: 物理治療師 許亞甄
筆者在自身上班的機構中,每日與許多其他專業共同處事。照顧,是一門需要多個專業跨專業合作的學問～
身為一個教養機構中的物理治療師,關於重度極重度肢體障礙或是多重障礙失能者(簡稱臥床者好了,因為粗大動作功能分級上大多屬GMFCS level 5的,日常生活完全仰賴他人協助照顧。)最常被問到的一萬個問題中,包括：
1.什麼是風吹式變形？跟脊椎側彎有關係嗎？跟髖關節脫位有關係嗎？可以預防或延緩嗎？
--->請參考文章：照顧臥床失能者一定要知道的事-延緩風吹式變形就從床上擺位開始！（對不起點不進去因為我還沒寫好,太內惹～給點時間咩）
2.平常可以怎麼幫伸不直的膝蓋或手手（關節攣縮者）有效有安全地拉筋？
--->請參考文章：照顧腦麻兒童一定要會的事-上下肢關節護木的安全正確使用方式(副木/gaiter);How to use gaiters correctly（這個有寫！真心不騙！）
3.個案自己無法翻身,整天都這樣躺者,會不會有壓傷（褥瘡/壓瘡）啊？可以讓他在床上坐起來嗎？
--->請參考文章：長照輔具分享：簡易「翻身鐘」DIY！（中文、英文、印尼文、越南文版本）照顧臥床者一定要知道-「翻身」也需要照表操課!（天地良心寫完惹！）
--->請參考文章：照顧臥床失能者一定要知道的事-利用電動醫療床功能正確坐起不下滑（這篇的麻斗是筆者父親大人本尊）
近日,同事們的新招是問我：
"做復健是不是一定要讓個案從床上下來推到你們復健室去啊？人手不足要轉移位搬上搬下的,很內ㄋㄟ..." (好吧大家工作狀態有有一點兒厭世XD)
"當然不是啊！復健寓於生活,在哪裡都有可做的訓練“（推眼鏡）
以下,就來給各位照顧者說說怎麼樣利用居家照顧床或是醫療床（簡稱病床吧！）“床尾搖高”功能協助個案做擴胸運動及伸展運動！
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首先,這是一張病床。（認同請分享XD）
左邊是床頭方向,個案的頭睡在這一側,右邊是床尾方向,個案的腳放在這一側。
我們都知道,病床除了拿來給個案躺之外,床頭可以搖高,讓個案上半身可以坐起。這是一般用法。
好,床上復建時間來啰！這時照顧人員想要幫個案在床上動一動,剛做完了“全身的被動關節運動”（好好好,我會補寫的,任重而道遠,真是挖洞給自己跳～）
接者,還可以來讓個案在床上做做上半身伸展與擴胸：
如果個案是小朋友,體重不重,就將他抱起然後頭腳交換方向～
如果個案是成人身材了,就用“省力翻身坐起”的方法先扶坐在床上,接者上半身往床尾的方向躺回,再把雙腳擺回床上。（好好好,我知道我會寫：省力翻身坐起）
照顧者可能會問：這張床沒有電動誒！？ㄛ...只要這張照顧床是三折是的,有床頭可搖高和床尾可搖高的功能,找一下一定也有手動的轉軸可以調整的！（炯炯鼓勵眼神）
轉個幾圈就可以看到床尾板拱起來的樣子啰！
登登～就是醬紫～
床尾的兩片床板,拱成一個小山峰的形狀,利用這個形狀,我們可以讓個案在放鬆的狀態下躺在上面(如果個案扭動或躁動則不要勉強噢！)
時間可以是一次3-5分鐘,也可以是5-10分鐘,視情況而定噢！
為求安全起見,筆者在此提醒,病床未靠墻一側的護欄,只要是照顧人員不在床側作業,離開前一定都要確認護欄是有卡回去不是打開的噢！要隨時慎防個案由床上跌落（意外之所以為意外！）
此處照片所呈現護欄是放下的,只是為了拍照不遮到個案,方便呈現動作而已。
此時,照顧人員還可以協助個案和緩地慢慢的將雙手上舉（吸氣時）--->下放（吐氣時）--->上舉（吸氣時）--->下放（吐氣時） ,配合他的呼吸快慢,來作擴胸（這就是常見的“坐姿下蝴蝶運動”butterfly exercise 的躺姿版本啦！）
也可以持續地協助個案維持雙手上舉姿勢1-3分鐘,在此胸廓有受到伸展的狀態下,可以觀察到個案呼吸的深度變深變長（比較大口）,這就是肺葉空間打開了,有更多空氣進入液泡中噢！對於個案的肺部衛生來說是很好的事,可以多多少少減輕長期因少動而造成肺張不全的負面影響,例如：容易感冒,肺炎,血氧不足...之類的～
好喔, 再更進一步延伸,我們還可以將個案翻身呈現側躺,讓他的軀幹得以側向伸展一下噢！這個在脊柱側彎的案例中是很常使用的減緩運動,目的就是讓平常緊縮的軀幹側邊的肌肉,能夠伸展延長而得到放鬆。
還是要囉唆地提醒大家,以上動作,都是要“在有照顧人員的協助與操作或是注意下”“在有照顧人員的協助與操作或是注意下”“在有照顧人員的協助與操作或是注意下”來進行噢！
（很重要所以講三次～）
千萬不可以為把個案“擺好了”然後就離開現場未加注意...身體是有重量的,床尾的坡度有可能讓身體下滑,所以一定要有照顧人員在一旁協助維持個案姿勢與注意安全噢！
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