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重度CP自由行動的希望—米卡復健三輪車

台南市新民國小教師 王秋雅

物理治療師 許亞甄

壹、      前言

(一)初見米卡   

筆者之前在德蘭啟智中心任教時，第一次在中心裡看到了米卡復健三輪車，在物理治療師的指導下，中心裡沒有行走能力的孩子，一點一滴學會在協助下上車、自己騎米卡三輪車、騎三輪車倒退，甚至於在治療師的陪同之下，老師們在每週四帶著孩子騎三輪車到玉井街上進行社區適應，對孩子來說，這些都是新奇的體驗，也是刺激他們願意不斷學習的原動力；而對筆者來說，在德蘭啟智中心裡，和治療師進行專業團隊合作，共同訓練學生學騎三輪車以及種種的復健經驗，不但讓我看到了孩子們身上的潛力，也相信經由專業團隊彼此之間的合作，可以讓孩子獲得更大的進步空間，而這些經驗都成為日後筆者在教學時的能量來源之一。

   （二）認識米卡

    學齡期腦性麻痺兒童復健專用三輪車--米卡（MICAH），是由屏東基督教勝利之家與和春技術學院、太平洋自行車(Pacific cycles)等單位合作研發出來的，適合認知接近正常的中、重度以及部份極重度腦性麻痺兒童騎乘（勝利之家，民94）。目前除了有給6-15歲的學生使用的米卡，還有給學前的學生使用的小米卡（Tinny-MICAH）（羅日生，2005），勝利之家對米卡的簡介指出，米卡的功用以復健為主，主要目標為訓練坐姿、頭肩穩定、手功能操作、下肢肌力、行走能力以及社區短距代步（勝利之家，民94）。此外，筆者認為，在訓練學生騎米卡的過程中，能將復健的目標完全融入自然的情境中，除了勝利之家所指出的目標外，還能訓練腦性麻痺學生控制全身肌肉張力、雙腿交替協調能力，最重要的一點，就是讓無法自由行動的肢體障礙學生擁有自行移動的能力，進一步增強學生的自信心，連帶使學生各方面的表現都能有所進步。

貳、      小亨與米卡

（一）緣起

2008年八月，筆者調任到新民國小資源班，來上課的小朋友中，有位二年級的小亨，他是重度肢體障礙--腦性麻痺的學生，行動完全依靠輪椅，由於肢體張力過大，因此維持獨立坐姿的能力不佳，上半身稍微有動作就會失去平衡，而下肢則有剪刀腳的問題；上學期末，我徵求小亨媽媽的同意讓小亨嘗試學騎米卡，小亨媽媽不但同意了，還主動邀請了自己的學生—羅瓊慧物理治療師，利用某個早上來幫小亨調整使用米卡時的擺位，至此，讓小亨學騎米卡的行程大致抵定。

（二）專業團隊的運作

    米卡腳踏車必須經由物理治療師針對每個學生的身材調整軀幹支架寬度、椅背高度、握把距離與傾斜度、椅墊高度…等細節，每個學生的身材不同，使用米卡三輪車時，就必須做不同的細部調整。因此在一開始時，先請羅瓊慧治療師來幫小亨做初步的調整與試騎訓練。過程中，除了治療師、老師與家長之外，學校的輔導主任與特教組長也前來幫忙、提供參考意見，並給予適當的行政支援；試騎完畢之後，小亨媽媽馬上提出在寒假期間借米卡三輪車回家練習的要求，輔導主任與特教組長在研商過後，請小亨媽媽辦妥特教班公物出借手續，就讓小亨把米卡騎回家了。

在調整與試騎的過程中，筆者將過程都用數位相機攝影並拍照下來，一方面作為資料存檔記錄，另一方面，以影片與照片方式與德蘭啟智中心的許南玲物理治療師討論，以專業觀點檢視是否仍有需要再做調整的地方，許南玲治療師馬上就提出了需要改善的要點，筆者告知小亨媽媽，並請小亨媽媽擇日再請瓊慧治療師幫忙調整。

不知不覺中，這已經組成了一個由教師與治療師為首的專業團隊，成員包括教師、治療師、家長和行政人員：教師除了統整教師本身、家長、治療師等的意見之外，並向上尋求學校的行政支援；此外，瓊慧治療師擔任實際操作—負責初步調整與後續修正，南玲治療師則負責技術指導—提供修正意見以及細節諮詢的角色；學校的行政人員—校長、輔導主任與特教組長則負責提供適當的行政支援，以協助教師教學與學生學習。米卡腳踏車借回家之後，實際執行訓練的工作就落到家人的身上了，教師與治療師則成為教學與訓練技巧的諮詢者。開學之後，就由老師利用上課時間檢視寒假期間訓練的成果囉！

（三）給家長的支持與成果檢視

    在小亨學騎米卡的期間，媽媽曾經打電話來與筆者討論小亨不愛騎米卡的狀況，每次騎米卡總是垂頭喪氣的，與小亨媽媽討論的要點如下：

1.無條件的積極關注：即使小亨做的不好，能夠開始學騎米卡就是踏出了第一步，  不管小亨做的好不好，都要讚美他。

2.熟能生巧：只要持續不間斷的練習，總有一天能學會，不過家長得要有耐心，永遠不放棄。

3.將遊戲融入訓練過程中：可以跟小亨比賽誰的速度快，或是一邊帶他騎，一邊唱歌給他聽，也可以要求小亨騎車載大人（大人站在車後的踏板上），大人再趁機輕

推三輪車，讓小亨體驗踏板轉動的感覺，並借力使力，讓小亨學習輪流控制雙腳往下踩以及回勾的動作。

    在下學期的第一次月考結束不久，小亨在Armela阿姨的陪同下，騎著米卡到學校來上學，下午小亨來資源班上課時，筆者馬上拎起相機，帶著小亨到車棚試騎，結果出乎我的意料，才三個月的時間，小亨已經能夠自己踩著腳踏車前進、後退，雖然遇到坑洞或上坡，還是需要大人幫助，不過已經比我預期的進度超前太多了；果然，小亨和媽媽的努力有了成果，在這三個月中，小亨固定每週三天練習騎車半小時到一小時，媽媽也三不五時就會陪小亨騎車兜風。這次在學校首次自己騎車，就有校長、主任與很多老師看到小亨自己騎三輪車，大家都給他加油呢！

    而小亨原班級的張老師，在知道小亨會騎腳踏車之後，提出了想讓小亨的同學們在學期末看小亨騎三輪車的想法，因此我們決定在學期最後一週的星期二，讓小亨騎三輪車給同學們看。

（四）同儕支持

    6月27日下午，張老師帶著小朋友到資源班前面的走道，請小朋友們排成一列，小亨從走道的那頭緩緩騎來，一開始，小亨因為月考的關係，已經好幾天沒練習騎米卡了，再加上心情緊張，小亨的雙腳完全不聽使喚的亂踩，車子只能一點一點的前進，小朋友們在走道的那一頭開始起了騷動，老師們也很心急，怎麼跟之前的狀況差那麼多？於是偷偷的在後面輕推米卡，騎了第一趟，只能用亂七八糟來形容，老師們不死心，決定再試一次，這次張老師請小朋友們幫小亨加油，還告訴小朋友：小亨因為考試已經好幾天沒騎三輪車了，請大家幫小亨加油！

    小亨在老師的幫忙下，手忙腳亂的回到走道那一頭，重新出發！這次小亨比較不緊張了，小朋友們小聲的喊著：小亨加油！這次，小亨重新找到了之前騎三輪車的感覺，一步一步的踩著，越踩越順，小朋友們都興奮了起來，幫小亨加油打氣的聲音也越來越大，他們甚至圍到小亨的身邊，有的拍拍小亨，有的一邊喊一邊拍手，小亨臉上的笑容也越來越燦爛，三輪車也越踩越順了！

    回到教室之後，張老師讓小朋友們看小亨之前練習騎米卡三輪車的影片檔，告訴小朋友們小亨最近努力的成果，也幫小亨的同學上了一堂生命教育。而這次的「表演」對小亨來說，能夠順利的將自己這幾個月來的練習成果展現給同學看，則是最棒的鼓勵與肯定！

肆、實施成效

    筆者最初接任小亨的教學工作時，由於小亨個性害羞，因此花了很多時間在建立溝通方式，下學期初，帶小亨的阿姨換人，需要重新適應的小亨，在班上和資源班的表現都退步許多，無論老師們怎麼加油鼓勵，小亨的表現總是差強人意，這樣的狀況，一直到小亨開始每週二騎米卡上學後，有了顯著的改善，茲將小亨較明顯的進步列表如下。

伍、結論與建議

    小亨在三個月之中不間斷的練習騎米卡三輪車，因此才能夠有如此良好的成效，隱藏在背後的意義是：目前就讀普通班，接受資源班服務的中重度肢體障礙學生，這些學生與家長們，他們所付出的努力，除了原班的課業之外，定時的復健也是不可少的；而小亨與媽媽從這些既定行程中再抽時間出來練習米卡，以上這些工作再再考驗著家長們善用時間的智慧。

為了將學騎米卡的課程與小亨的IEP結合，因此筆者計畫將之列入下學年「知動體育」的目標中，目標大致列舉如下：

    此外，由於在一般國小沒有治療師常駐校內，因此關於復健運動方面的問題，必須等巡迴治療師到學校才能請治療師協助或是諮詢，或者由老師自己尋找校外復健資源，如此才能獲得復健治療相關的資訊。就學騎米卡的活動來說，必須要由治療師依照各個學生的需求來調整在米卡上的擺位，進行評估、加以調整並劃上記號，接著教導老師如何使用工具調整米卡，練習一段時間後，再請治療師到校評估，或者用攝影與照相紀錄學生的進步程度，定期與治療師討論是否需要再做調整；另外，若米卡讓學生借回家練習，教師也要定期與家長聯絡，確認學生的進步狀況，以及訓練過程中，家長是否遇到困難…等。

    教導中重度肢體障礙的學生學騎米卡，需要家長、教師、治療師與學校行政人員進行跨專業的合作，透過團隊中的角色釋放與互相合作、學習，相信更能使學生的學習有穩定的進步，共勉之。

參考書目

1. 黃婉婷（2002）。米卡三輪車  身障者的好幫手。台北：自由電子新聞網。民國91年6月9日。

網址：http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/jun/9/today-c7.htm

1. 屏東基督教勝利之家（2006）。神奇米卡非騎不可。屏東：屏東基督教勝利之家。線上檢索日期：2006年7月15日。

網址：http://www.vhome.org.tw/micah/micah_page_1.htm

1. 羅日生（2006）。腦性痲痺復健三輪車專區。屏東：和春技術學院。2005年1月20日。

網址：http://center.fjtc.edu.tw/~ponylsen/new_page_7.htm#MICHA專區分頁

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2017.11.11 資訊更新: (by 物理治療師 許亞甄 聯絡我請私LINE: 並在文章回應中先留言喔告知 謝謝 )

回應嘉義縣某國小特教組長問題,可至:太平洋自行車業micah三輪車網頁:

http://www.pacific-cycles.com/TW/SpecialNeeds

另外,筆者觀察至今,米卡三輪車從一開始上市到現在,已有多處的進階設計,例如下圖中的大腿分隔器,可以讓因大腿內側肌肉較緊而容易夾緊甚至交叉大腿的小朋友有較正確的髖關節彎曲動作,也比較不容易在踩踏時因為膝蓋相撞打結而造成行進停頓 :) 還不錯 :)

在此筆者也鼓勵校園內老師或是家長, 如果課程設計的目標是在增加特殊孩子的運動能力同時策進腦力培養自信心能多與外界交流的話,除了讓小朋友們騎乘復健三輪車很不錯之外,也還有其他更多的方式喔!

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另外,談及身障小朋友的休閒娛樂合併復健運動, 近年來台灣正蓬勃發展一項特殊奧運競賽項目---地板滾球(Boccia)!這原本是一項重度肢體障礙者專屬的比賽項目, 筆者服務的機構正積極發展國家級選手培訓,這些選手都已有十幾年參加國內外大大小小比賽及交流的資深經驗喔!這幾年,台灣滾球運動聯盟與中華地板滾球運動協會,中華民國腦性麻痺協會等多方單位努力推廣之下,這項運動已經成為阿公阿罵大朋友小朋友特教生普通生...大家都可從事的休閒娛樂活動! 如果老師或家長想詢問相關問題, 歡迎在回應中提問或掃QR CODE私LINE我喔。

相關文章連結如下:感謝選手熱心分享!

2015世界盃地板滾球大賽韓國之旅---陳韋汝

台灣滾球運動聯盟

中華地板滾球運動協會

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2018.12.5 家長回應: 感謝景美國小家長 兆恩媽媽 ^O^

兆恩媽媽: 亞甄老師好, 我是景美國小的兆恩媽媽, 想跟您分享我們爭取復健腳踏車的結果。

亞甄🌈 :哇哇！超讚！
亞甄🌈 :可以分享一下申請的過程嗎？！
徐兆恩媽 :

細節我有點忘了, 問過學校老師之後, 我發現台北市並沒有比較有錢, 超過三萬元的東西好像要分幾次還是分學校申請, 總之很麻煩而且不一定會過, 家長會也沒大錢....後來我叫兆恩爸爸去找廠商贊助, 一台是兆恩騎的米卡, 另一台是小天使自行車(給身高較矮的小朋友騎), 弄到了兩台, 校長主任老師們都很開心
 

亞甄🌈 :哇！果然還是要有sponser!厲害！
亞甄🌈 :恭喜恭喜！
亞甄🌈 :請問我可以把這段故事增加到我的文章裡做更新嗎？如不介意，可用兆恩的照片否？不方便不勉強的呦！

兆恩媽媽:大企業每年都有公益預算, 只要寫好企劃案, 說明用途,教案, 目標等等, 跟對方討論, 通常校方不太會搞這些, 是我們把大部分事情談妥了, 再請校長出面。這次我們找的是XXXX的經銷商, 他們每年都會辦慈善高爾夫球賽, 贊助企業在比賽過程中揭露這個需求, 邀請參賽者捐款, 不足額再由贊助企業出錢, 也邀校長主任參加這個場合, 校長有上台去致謝!

徐兆恩媽 :要謝謝亞甄老師寫了這篇文章, 又指引我們怎麼做, 才有後續的發展, 要大大感謝你呢!!
亞甄🌈: 哈哈 感謝您啦！希望還可以有更多人因為這篇文章而有進步！這是我的初衷：）

帥氣的兆恩騎著米卡三輪車運動的笑容很燦爛喔!開心(轉圈灑花~)

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